不穿防护服 胸透被“裸检”埋隐患

       □平安广西网/广西法治日报记者杨红

　　日前，杨所在单位组织员工到医院体检。做X光胸透检查时，医生要求女性确认是否准备怀孕或已经怀孕，以决定是否给予检查或采取必要的防护措施再接受检查。原来，X光可能使尚未发育定型的细胞组织产生突变，胎儿先天畸形的发生率会增高。但普通受检者在做放射检查时，是否也需穿防辐射服呢？近日记者对此进行了采访。

　　受检者“裸检”不在少数

　　12月3日上午，记者来到南宁市一家自治区级三甲医院的胸透室，只见门口上，一个黄色黑边的三角形符号上写着醒目的警示语——“当心电离辐射”。墙的另一边，有一行白底红色的大字：“计划怀孕者请慎做胸透”。厚厚的墙壁将胸透室一分为二，一边是受检者和检测设备，另一边是医务人员和操作设备。医务人员隔着墙壁上厚厚的玻璃窗指挥受检者摆检查姿势。在10分钟内，约有10人做胸透检查，他们既没有提出穿防辐射服，也没有医务人员提醒他们要穿戴防辐射服。行动不便的受检者，其陪检者也不采取任何防护措施就进胸透室。

　　在另一家医院，记者看到胸透室外挤满等候检查的受检者。记者问了十几名刚做完检查的受检者，他们均称没有穿防护服。受检者廖说，不久前她因伤住院3个月，共做了9次脑部CT和3次胸透。由于当时行动不便，每次检查时均由母亲陪同，医院从未告知要穿防辐射服。

　　记者问一名刚做完胸透的小伙子：“你知道做胸透要穿防辐射服吗？”“还有防辐射服？”他一脸惊讶地问。“那你知道做胸透对身体有危害吗？”“应该没事吧。”他满不在乎地说。旁边一名病人说：“辐射应该不大吧，不然医生怎么还会让我们这样检呢？”

　　正在候诊的李女士则表示知道X光或多或少有一些辐射，但“大家都这么检，估计危害不是很大”。还有人认为“也不总做这种检查，不穿防护服应该也没事吧。”

　　这家医院的一位医生介绍，胸透室机房都备有防护服，遇儿童及特殊患者检查时，医务人员会主动提醒他们穿上防护服。

　　X射线检查被滥用

　　据介绍，X线在穿透人体时会对人体产生轻度危害，引起人体生物大分子及水分子的电离和激发反应，产生有害效应。

　　虽然不少专家对胸透检查致癌看法不一，但做胸透检查会对身体造成伤害是共识，只有将X线照射剂量控制在一定范围内，才能将伤害降到。专家介绍，为减少照射，应对非投照部位进行防护，主要是穿戴铅防护用品，如铅裙、铅帽、铅颈套，用以防护易受损伤的性腺、眼晶体、甲状腺等部位。自治区人民医院一位主任医师说，“小孩对X射线的承受能力最弱，应该完全杜绝给10岁以下儿童做胸透。”

　　据了解，在许多地方，入学检查、升学检查、从业检查、单位体检、老人例行体检……没有一项离开X光胸透。

　　操作医师也有难处

　　针对医院不主动提供防辐射服的现象，某医院放射科一名操作医师说：“在没有防护措施的情况下照射X光并没有多大危害，辐射可能比空气中的电离辐射或一些通信公司基站造成的辐射还要小，可能不到一天时间就能完全排出体外。普通病人做X光照射一般都不穿防护衣的，这与国情有关。我国人口众多，医疗资源相对贫乏。如果按规定每个人都穿上防护服才做X光照射，每天诊治量不到目前的三分之一。况且现在的仪器比以前先进，对射线光束的控制很，不会照射到非检查部位。只有孕妇受检时才会对其腹部进行遮盖。”

　　“一件防辐射服你穿我穿，消不消毒？如果要消毒，这种铅材质怎么消毒？这些都是很现实的问题。”这位操作医师认为，操作者能做的，就是在检测过程中让光栏尽量小，不检查的部位不打开光栏，使受检者身体接受的辐射降到。

　　各种标准形同虚设

　　自治区卫生监督所监督三科负责人卢传敏介绍，2003年我国颁布的《电离辐射与辐射源安全基本标准》规定：“X射线诊断的筛选普查应避免使用透视方法。”我国儿童放射卫生防护标准也明确规定“不能把肺部的常规检查作为幼儿和青少年的常规检查项目，如每年的体检。”但在城市人群里，胸透已成为体检的保留项目。2006年3月1日卫生部发布实施的《放射诊疗管理规定》规定：医疗机构开展介入放射学与其他X射线影像诊断的工作场所应当配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应对临近照射的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。

　　“其实问题并非出在缺少标准。”自治区人民医院放射科一位主任医师认为，我国目前出台的一系列放射卫生防护标准已与国际接轨，但在实际操作中，这些标准却常常形同虚设，拍胸片享受到屏蔽保护的患者寥寥无几。更有甚者，体检时，医生为节约时间，要求几名体检者同时进入拍片室，一人拍片其他人未加任何防护地在一旁等候。“医院可能认为患者是偶尔来做一次X光检测，即使没有防护，危害也不大。但实际上，医务人员并不能因为受检者仅仅是来医院检查一次而忽略对他们的防护。”

　　应引起全社会重视

　　卢传敏说：“放射性辐射对人体危害很大，目前国际上认定的辐射危害有随机效应、确定效应、遗传效应等。随机效应指人体一经辐射，就有引起癌症的可能。确定效应指一定量的放射量确定会引起某种疾病。如当眼睛受到2戈瑞（放射剂量单位）的放射性照射时，会导致放射性白内障等。遗传效应多指未生育男女在辐射下，极有可能导致生殖细胞畸形，影响生育及下一代健康。由于常规医学检查放射剂量较小，大多到微戈，因此在医院做放射性检查时，最可能引发的是随机效应和遗传效应，应引起每位受检者的注意。”

　　卢传敏认为，医院不主动给受检者提供防辐射服虽然有其客观原因，但根本上还是重视不够。以做胸透为例，站立检查时，应戴上防辐射的脖套，以保护甲状腺；躺卧检查时，应给受检者下身盖上铅衣，以保护性腺。虽然每次卫生监督部门对医院操作医师进行培训时都会再三强调辐射的危害，也对一些做得不好的医院下过监督意见书，但还是没引起医院的重视。他表示，对于医院的违规行为，国家已有相关规定，卫生监督部门将根据规定加强监管，加大处罚力度。下一步，则考虑如何改进防护服，寻找更方便受检者和医护人员使用的防护用品。

　　相关链接

　　《放射诊疗管理规定》

　　第25条放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。

　　第26条医疗机构在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。实施检查应当遵守下列规定：（一）严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射；（二）不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；（三）对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后8至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；（四）应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查；（五）实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。

　　第41条医疗机构违反本规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处1万元以下的罚款：（二）未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的；……

(网络编辑:杨涛)